2026年版「避けるべき医薬品」の背景
独立系レビューのPrescrireが公表した2026年版の「避けるべき医薬品」は、効果に対してリスクが大きい治療を明確に示す取り組みだ。今回のリストは計108品目（うちフランス89品目）で、日常的な咳止めや更年期の治療薬まで幅広く網羅する。目的は単純で、より安全でより有効な治療を選び取るための羅針盤を提供することだ。
このリストは年ごとに更新され、新たな根拠や市場からの撤退を反映する。日常で使いがちな薬こそ、最新のエビデンスに基づいて見直す価値がある。
追加と削除：2026年の新顔と外れた薬
2026年には4つの有効成分が新たに追加され、2つが外れた。更年期のほてり対策薬フェゾリネタント（Veoza）は有効性が控えめで、肝毒性の懸念が指摘された。咳の治療薬ゲファピクサント（Lyfnua）は味覚障害が頻発し、一部で肺炎の疑いがあるとされた。
変形性関節症に用いられるコンドロイチンは、臨床的な有効性が乏しく、稀な重篤なアレルギーも問題視された。抗Xa阻害薬に対する解毒薬アンデキサネット アルファ（Ondexxya）は、心血管系の合併症が論点となった。
一方で、オベチコール酸（旧Ocaliva）は国内の適応が消えたため除外。ピラセタム（Nootropyl）は特定のまれな適応に限り可能性があるとして評価が修正されたが、そのほかの用途では不利益が勝るとされた。
「2025年の再解析後、皮質性ミオクローヌスにおける利益の可能性はあるが不確実である。他の使用では有害性が上回る」――とPrescrireは示唆している。
身近な薬にもおよぶ見直し
下痢治療のSmecta（ジオスメクタイト）は有効性が不明瞭で、鉛の混入リスクが論点だ。喉の痛み向けのMaxilase（アルファアミラーゼ）はアレルギーが課題で、日常的な鎮咳薬にも注意が促される。
オキソメマジン（Toplexil）、アンブロキソール、ブロムヘキシン、ペントキシベリンは、効果に対する安全性の釣り合いが悪い。鼻づまりの経口・点鼻デコンジェスタント（エフェドリン、プソイドエフェドリン、オキシメタゾリンなど）は、心血管系のリスクが相対的に大きいとされる。
痛み・リウマチ領域では、ジクロフェナク、ピロキシカム、セレコキシブ、エトリコキシブ、ケトプロフェン（外用ゲル）、メロキシカム、テノキシカムが引き続き要注意。必要最小限の鎮痛としては、条件つきでイブプロフェンやナプロキセンが比較的無難とされるが、用量・期間の管理が大前提だ。
変形性関節症の補助療法として普及したコンドロイチン、グルコサミン、ジアセレインは、期待された効果を裏づける証拠が薄い。さらに、アルツハイマー病薬（ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン、メマンチン）や、いくつかの抗うつ薬（デュロキセチン、ベンラファキシン、アゴメラチン、シタロプラム、エスシタロプラム、チアネプチン）、不安薬エチフォキシンも監視対象に入る。
リストに自分の薬があったら
最初の一歩は、箱に記載された一般名（DCI）を確認することだ。ブランド名ではなく成分で照合するのが、誤解を避ける近道になる。自己判断で中止せず、医師や薬剤師に相談し、背景疾患や相互作用を含めた全体の安全性を見直したい。
次のアクションの例は以下のとおり。
- 処方箋や外箱で薬の一般名を確認する
- 2026年のリストと対照し、該当の有無を把握する
- 医療者に面談を依頼し、自分の条件での利益・害を評価する
- 代替の選択肢（非薬物的対応も含む）と移行計画を相談する
このプロセスは、過不足ない治療を保ちつつ、望ましくない有害事象を減らすための保険になる。
「使わない勇気」がもたらす利益
このリストは治療を狭めるためではなく、より良い意思決定を促すための手がかりだ。臨床での「使わない勇気」は、患者の安全と生活の質を底上げする。中止や切り替えが妥当な場合、計画的な減量やモニタリングが、予期せぬリスクを避ける鍵になる。
医療者にとっては、処方の見直し、重複投薬の整理、薬物相互作用の最適化に直結する。患者にとっては、日々の症状と副作用のバランスを取り戻す機会だ。
最後に強調したいのは、情報は常に更新され、個々の状況が異なるという点だ。信頼できる情報源に当たり、医療者と対話を重ねることこそが、2026年のこのリストを「賢い選択」へと変える最短ルートである。
